Pacifier use modifies the association between breastfeeding and malocclusion: a cross-sectional study

Abstract This study aimed to evaluate the influence of breastfeeding and pacifier use on the occlusal status of preschool children. A cross-sectional study was conducted with children (n = 489) aged 2-5 years in private and public schools in Pelotas, South Brazil. Mothers answered a questionnaire on demographic, socioeconomic and behavioral variables, including breastfeeding and non-nutritive sucking habits. Malocclusion was classified as normal/mild and moderate/severe, according to WHO criteria. The association between breastfeeding and pacifier use with malocclusion was tested using multivariate logistic regression. The prevalence of malocclusion was 37.83% (95%CI 33.52-42.14), and 57.87% of the children used a pacifier. A total of 46.01% of the sample was exclusively breastfed for 6 months, and 24.74% were never breastfed. Malocclusion was associated with pacifier use, and with both non-exclusively breastfed and never breastfed. After adjustments for demographic and socioeconomic variables, the children who used a pacifier and were never breastfed (OR = 19.08; 95%CI 8.54-42.63), or who used a pacifier and were not exclusively breastfed (OR = 13.74; 95%CI 6.11-30.92), showed worse occlusal conditions, compared with the children who were exclusively breastfed and never used a pacifier. Pacifier use modifies the relationship between breastfeeding and occlusal status.

Epidemiology of malocclusions in primary dentition and associated factors

This study aimed to evaluate malocclusion occurrence in children with complete primary dentition, describing the most frequent one and verifying potential associations with demographic, socioeconomic, and behavioral variables. Subjects and method: 502 children with complete primary dentition from primary schools in the city of Pelotas, RS, Brazil, were examined. Data was collected based on questionnaires distributed to the mothers, as well as on physical examinations of the oral cavity. The children with malocclusion presented at least one of the following changes: anterior open bite, deep overbite, posterior crossbite, and overjet. Chi-square tests for heterogeneity and linear trend were used to verify associations with demographic, socioeconomic, and behavioral variables. Results: the occurrence of malocclusions in the population studied was 67.5%. From them, 33.6% presented anterior open bite, 22.3% presented deep overbite, 9.8% presented posterior crossbite, and overjet was present in 1.8%. The most frequent malocclusion was anterior open bite, which was directly associated with the use of pacifier (p<0.001), duration of use (p<0.001), and frequency use (p<0.001). There was also an inverse association with children's age (p=0.007) and maternal level of education (p=0.016). An association was found between the number of children and anterior open bite (p=0.039). Conclusion: the population studied presented high prevalence of malocclusions, and anterior open bite was the most frequent one, which was associated with the use of pacifier, as well as the duration and frequency of use.

Efficacy of 1.23% APF gel applications on incipient carious lesions: a double-blind randomized clinical trial

The aim of this double-blind randomized clinical trial was to evaluate the efficacy of 1.23% APF gel application on the arrest of active incipient carious lesions in children. Sixty 7- to 12-year-old children, with active incipient lesions were included in the study. Children were divided randomly into 2 groups: 1.23% APF gel and placebo gel applications. Each group received 8 weekly applications of treatment. The lesions were re-evaluated at the 4th and 8th appointments. Poisson regression analysis was used to estimate relative risks of the presence of active white spot lesions. Groups showed similar results (PR = 1.67; CI 95% 0.69–3.98). The persistence of at least 1 active lesion was associated with a higher number of lesions in the baseline (PR = 2.67; CI 95% 1.19–6.03), but not with sugar intake (PR = 1.06; CI 95% 0.56–2.86) and previous exposure to fluoride dentifrice (PR = 1.26; CI 95% 0.49–2.29). The trial demonstrates the equivalence of the treatments. The use of the APF gel showed no additional benefits in this sample of children exposed to fluoridated water and dentifrice. The professional dental plaque removal in both groups may also account for the resulting equivalence of the treatments.

An investigation of the presence of specific anaerobic species in necrotic primary teeth

Different microbial identification methods have shown that the microbial community profiles in endodontic infections are diverse and assorted. The aim of this study was to evaluate the frequency of selected endodontic pathogens in the pulp chambers (PCs) and root canals (RCs) of infected primary teeth using PCR methods. Paired PC and RC samples were collected from 15 subjects and analyzed by PCR for the presence of Filifactor alocis, Fusobacterium nucleatum, Parvimonas micra, Porphyromonas endodontalis, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Prevotella tannerae, Tanerella forsythia, Treponema denticola, and Treponema socranskii. The frequency of each species was determined in the PC and RC of each case. The species most frequently detected in PCs were P. nigrescens (86.7%), P. gingivalis (73.3%), and F. alocis (73.3%). Of the PC samples, 13.3% contained P. micra and T. denticola, and 6.7% contained T. forsythia. The species most frequently detected in RCs were P. gingivalis (100%) and P. nigrescens (93.3%). P. tannerae, P. micra, and T. denticola were found in 40% of the RC samples; T. forsythia was found in 26.7% of the RC samples. The “red complex”, which comprises P. gingivalis, T. denticola, and T. forsythia, was not found in the PC of any tooth but was found in 30% of the RC samples. The detection of P. nigrescens in the PC was statistically associated with the presence of P. nigrescens in the RC (p = 0.04). The results suggest high heterogeneity among the samples, even among those from the same subject.

Efetividade de uma estratégia educacional em saúde bucal aplicada a crianças deficientes visuais / Effectiveness of an educational strategy on oral health of visually impaired children

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de uma estratégia educacional em saúde bucal direcionada a crianças deficientes visuais, matriculadas em uma escola da cidade de Pelotas - RS. Métodos: a estratégia foi empregada semanalmente, durante um mês. Utilizaram-se material lúdico-pedagógico, orientação através do tato e escovação supervisionada. A higiene bucal e o estado de saúde gengival dos 15 alunos com idades entre 7 e 16 anos foram avaliados através do índice de placa (IP) e índice de sangramento gengival (ISG), antes da intervenção, trinta e noventa dias após. Para avaliar a percepção, atitude e conhecimento quanto à saúde bucal, foi aplicado um questionário semiestruturado às crianças e aos seus cuidadores. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e teste T pareado. Resultados: após trinta dias, houve redução significativa do IP e ISG (p = 0,001), 80% reduziram o IP e 100%, o ISG. Após noventa dias, houve um aumento do ISG e do IP, porém sem diferença estatisticamente significativa, quando comparado ao exame de trinta dias. Conclusão: a proposta educativa e preventiva utilizada neste estudo pode ser efetiva se pautada nos sentidos remanescentes destes pacientes, devendo ser regular e contínua.

Dental emergencies in a university pediatric dentistry clinic: a retrospective study

A significant number of children visit a dentist for the first time due to emergency situations. However, little is known regarding the prevalence, etiology, and treatment provided for children at emergency dental visits. This study aimed to evaluate the profile of children attending a dental school emergency clinic, the reasons for seeking dental care, and the treatment provided. Records of 270 patients who attended an emergency clinic during 2010 were analyzed, and 253 were selected. Demographic, diagnostic, and procedural information was collected. The mean child age was 7.8 years. For 208 children (82%), pain was the main reason for the emergency visit. Nearly 79% of the visits were due to caries, and the most frequently required treatment was endodontic intervention (31.22%). Of the decayed teeth, 61.70% were primary posterior teeth and 31.9% permanent posterior teeth. Pain caused by dental decay was the most frequent chief complaint. A large number of children were brought to the dentist with complaints that had started long before, for which over-the-counter medications had been used.

Integração entre pediatria e odontopediatria: uma abordagem transdisciplinar na saúde bucal infantil / Integration between pediatrics and pediatric dentistry:a transdisciplinary approach to children’s oral health

Introdução: Embora os levantamentos epidemiológicos venham demonstrando redução significativa, ainda é possível observar, entre a população infantil, alta prevalência da doença cárie, a qual é responsável pelo desenvolvimento de morbidades além do comprometimento da saúde sistêmica da criança. O objetivo deste estudo foi avaliar a conduta dos pediatras relacionada à saúde bucal infantil e a viabilidade de integração entre a pediatria e a odontopediatria. Métodos: Foi aplicado um questionário semiestruturado, previamente submetido a teste-piloto, aos pediatras da cidade de Pelotas, RS. Todos os profissionais foram registrados, obtendo-se uma taxa de resposta de 81,25% (n=53). Através de análise bivariada, foi realizado teste qui-quadrado, com nível de significância de p<0,05. Resultados: Observou-se associação significativa entre o tempo de atuação do profissional e o conhecimento sobre saúde bucal (p=0,024) e o interesse em receber maiores informações (p<0,001). Entre os participantes, 82,69% responderam incorretamente alguma das questões e 88,67% desejavam receber maiores orientações. Os assuntos de maior interesse foram sobre cárie, flúor, oclusão, técnicas de higiene e idade da primeira consulta odontológica. Um Guia de Orientação para Saúde Bucal da Criança, baseado nos resultados da pesquisa, foi distribuído aos pediatras. Conclusões: Detectou-se que os profissionais com formação acadêmica mais recente apresentaram um conhecimento e conduta mais adequados quando comparados aos demais, sendo possível inferir que existe a necessidade de métodos de educação continuada. Os pediatras concordam com a importância da condição bucal para o desenvolvimento de uma boa saúde sistêmica, sentem-se parcialmente responsáveis nesta questão e avalizam o desenvolvimento de ações integradas com a odontopediatria para execução de medidas promotoras de saúde bucal.

Introduction: Although epidemiological surveys have been showing a significant reduction, there still is a high prevalence of dental caries among children. Dental caries are responsible for the development of morbidities as well as impairment of the systemic health. The aim of this study was to evaluate pediatricians’ approach to children’s oral health and the feasibility of integrating pediatrics with pediatric dentistry. Methods: We applied a semi-structured, previously piloted questionnaire to pediatricians in the city of Pelotas, RS. All of the physicians were included, and we obtained a response rate of 81.25% (n = 53). Through bivariate analysis, a chi-square test was performed with a significance level of p <0.05. Results: There was a significant association between time working as a physician and knowledge about oral health (p = 0.024) and an interest in receiving more information (p <0.001). Among participants 82.69% answered some questions incorrectly, and 88.67% wanted to receive further guidance. The subjects that raised most interest were caries, fluorine, occlusion, oral hygiene techniques, and age at the first dental visit. A Guideline for Children’s Oral Health based on the results of the survey was distributed to pediatricians. Conclusions: More recently graduated physicians were found to show a more appropriate knowledge and approach as compared to the others, and it is possible to infer that there is a need for methods of continuing education. Pediatricians agree on the importance of oral health conditions for the development of good systemic health, feel partially responsible for this issue, and endorse the development of integrated actions with pediatric dentistry in order to implement measures to promote oral health.

Adaptação transcultural de instrumentos para mensurar ansiedade e comportamento em clínica odontológica infantil / Cross-cultural adaptation of instruments to assess anxiety and behavior in children's dental treatment

O artigo traz uma adaptação dos instrumentos Dental Anxiety Scale (DAS) e da Behavior Rating Scale para utilização no Brasil. A adaptação transcultural desses instrumentos constou das seguintes etapas: tradução dos instrumentos originais para o português, retrotradução, avaliação do comitê, adaptação cultural, validação de face e validação de conteúdo, originando, respectivamente, a Versão Brasileira da Escala de Ansiedade de Norman Corah e a Versão Brasileira da Escala de Padrão Comportamental de Venhan. Estas duas escalas foram consideradas válidas, confiáveis e facilmente integráveis em atividades clínicas e de pesquisa, podendo ser utilizadas em conjunto numa avaliação de relação entre ansiedade dos pais e comportamento das crianças.

Avaliaçäo da eficácia de aplicaçöes tópicas do gel de fluorfosfato acidulado a 1.23 por cento no tratamento de lesöes de cárie incipientes: estudo in vivo / Evaluation of the efficacy of topical applications of 1.23 per center phosphate fluoride gel in the treatment of incipient caries lesions: an in vivo study

A prevalência da cárie dentária, tanto na forma de cavidades como de lesöes incipientes, é alta. Existem poucos estudos controlados, randomizados e cegos in vivo sobre o tratamento destas lesöes, como também há controvérsias quanto ao tratamento que deva ser realizado. Assim, o objetivo desta pesquisa foi avaliar a eficácia de aplicaçöes tópicas do gel de fluorfosfato acidulado (FFA) a 1.23 por cento, no tratamento de lesöes de cárie incipientes, in vivo. Foram selecionadas 60 crianças, de sete a doze anos, de uma escola da cidade de Pelotas/RS, que apresentavam estas lesöes nos incisivos superiores eou nos primeiros molares inferiores permanentes. Após, foram feitas reuniöes com os pais ou responsáveis, quando foram dadas as devidas explicaçöes sobre a pesquisa e os mesmos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, seguindo-se o preenchimento de fichas de dados pessoais e de avaliaçöes da classe sócio-econômica e da dieta. Foram feitos um índice de placa da criança e outro, semanalmente, somente das superfícies das lesöes avaliadas, o índice CPOS, conforme orientaçöes da Organizaçäo Mundial da Saúde, e o índice CPOS, que incluiu as lesöes de cárie incipientes. As lesöes foram desenhadas em figuras de dentes, de acordo com a avaliaçäo clínica, e fotografadas, com o objetivo de classificá-las quanto à gravidade. Todas as crianças receberam escova dentária e dentifrício fluoretado e foram, aleatoriamente, divididas em dois grupos, em que foram feitas escovaçöes dentárias profissionais semanais, sendo que um grupo recebeu aplicaçöes tópicas de um gel de FFA a 1.23 por cento e o outro, de um gel placebo. Os tratamentos foram realizados em oito sessöes semanais. Quatro e oito semanas após o início do tratamento, as lesöes foram novamente desenhadas. O estudo foi cego em relaçäo à examinadora, à operadora e às crianças

Avaliação de um programa de promoção de saúde bucal para crianças / Evaluation of a program of oral health promotion for children

A saúde bucal da população brasileira é precária, por isto são necessários programas de promoção de saúde bucal. Estes programas, quando aplicados à pré-escolares, podem possibilitar a mudança precoce de maus hábitos e, conseqüentemente, dentição permanente e gengiva saudáveis. A boa relação do paciente com o cirurgião-dentista é fator determinante da motivação e obtenção de benefícios. Vinte e três crianças, de 4 a 5 anos, pertencentes a uma creche, foram avaliadas quanto à relação com o cirurgião-dentista, à condição da gengiva (sangramento ou não à escovação) e ao estado dos dentes. Os procedimentos necessários foram planejados e realizados. As crianças receberam orientações de escovação a cada duas semanas. O grupo controle foi composto por 25 crianças. Os resultados foram submetidos ao teste c² e ao teste exato de Fisher. Comparando o exame inicial com o exame final, houve aumento do número de cavidades de cárie nos grupos experimental e controle e não houve diferença significante entre estes grupos. Quanto à condição da gengiva, houve melhora significante no grupo experimental e não houve diferença significante no grupo controle. Quanto à relação da criança com o cirurgião-dentista, houve melhora no grupo experimental, porém a diferença não foi estatisticamente significante (p = 0,05). Assim este programa foi eficaz para melhorar o estado da gengiva e a relação da criança com o cirurgião-dentista, além de promover a adequação do meio bucal através de procedimentos realizados, mas não reduziu o incremento de cárie.

Desempenho clínico do tratamento restaurador atraumático (TRA): uma revisäo sistemática / Clinical performance of the atraumatic restorative treatment (ART): a systematic review

Esta revisäo objetivou avaliar o desempenho clínico das restauraçöes atraumáticas realizadas nas dentiçöes decídua e permanente de crianças e adultos. Inclui estudos de casos, grupos paralelos, estudos com desenho factorial e "cross-over". Para avaliar o desempenho clínico de tais restauraçöes, foram definidos critérios que consideraram a presença ou a ausência de restauraçäo, fraturas, desgaste excessivo, defeitos marginais inaceitáveis do material e recidiva de cárie. Os trabalhos consultados foram localizados por meio de pesquisa eletrônica e a partir das referências bibliográficas citadas em artigos científicos. Pôde-se constatar que o índice de sucesso dos tratamentos variou em funçäo do operador, do número e da localizaçäo das faces restauradas, bem como do tempo transcorrido. Concluiu-se que o tratamento restaurador atraumático é uma alternativa quando näo há condiçöes de realizar um tratamento convencional, já que o cimento de ionômero de vidro ainda necessita de melhorias nas suas propriedades mecânicas

Tratamento endodôntico de dentes decíduos / Root canal therapy of primary teeth

Muitas vezes, para a manutenção da dentição decídua em condições saudáveis, faz-se necessária a terapia pulpar. Este trabalho propõe-se avaliar, clinicamente, a resposta do organismo ao tratamento endodôntico, avaliando a pasta Guedes-Pinto acrescida de óxido de zinco como material de obturação, em molares decíduos, de crianças de 3 a 8 anos. Os resultados parciais mostraram a regressão dos sinais e sintomas; a manutenção dos dentes decíduos na cavidade bucal até o momento da esfoliação; dentes sucessores normais. Radiograficamente, observou-se a absorção da pasta, mas que geralmente foi lenta quando a mesma encontrava-se em maior quantidade nos canais radiculares, ou seja, na porção cervical dos canais amplos. Em todos os casos em que havia rarefação óssea intrarradicular inicial, houve neoformação óssea. Concluiu-se que este tratamento mostrou-se eficaz, mas que o acréscimo de óxido de zinco na proporção utilizada trouxe alguma dificuldade para a absorção da pasta